Корковая дизартрия — формы дизартрии, при которых моторные
расстройства речи возникают в связи с очаговым поражением коры головного мозга.
Корковая дизартрия может наблюдаться при двусторонних или односторонних
поражениях нижнего отдела передней центральной извилины, при односторонних
поражениях коры доминантного полушария мозга. Выделяют кинетический и
кинестетический варианты корковой дизартрии.
Кинетический вариант корковой дизартрии
Кинетический вариант корковой дизартрии связан с
недостаточностью динамического кинетического праксиса.
Он может наблюдаться при односторонних поражениях коры
доминантного полушария в нижних отделах премоторных областей коры. При этом затрудняется
произношение сложных аффрикатов, щелевые звуки заменяются на смычные,
пропускаются звуки в стечениях согласных, отмечаются трудности при
воспроизведении серии последовательных движений по заданию.
Недостаточность кинетического праксиса может быть и при
одно– или двустороннем поражении нижнего отдела передней центральной извилины,
что приводит к избирательному центральному парезу мышц артикуляционного
аппарата. При этом в первую очередь нарушается произношение согласных,
образующихся при поднятом и слегка загнутом вверх кончике языка. Наблюдаются
трудности в переключении с одной позы на другую, от которых смазывается и всё
движение.
Кинестетический вариант корковой дизартрии
Кинестетический вариант корковой дизартрии наблюдается при
одностороннем поражении коры доминатного полушария в нижних постцентральных
отделах коры, следствием которого является артикуляционная апраксия (или
оральная диспраксия). Другими словами, артикуляционное движение возможно, но
нет ощущения этого движения в кинестетической памяти. Ребенок затрудняется
воспроизвести нужные движения по заданию. При этом варианте дизартрии страдает
произношение согласных звуков, шипящих и аффрикатов. Наблюдается
недостаточность лицевого гнозиса: ребенок затрудняется в четкой локализации точечного
прикосновения к отдельным участкам лица, особенно в области артикуляционного
аппарата.
